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AUTO REPORTE DEL COMPORTAMIENTO DE ADULTOS MAYORES DE 60 Años

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POR FAVOR MARQUE SU EDUCACIÓN MÁS ALTA(Required)

I. Amigas

A. ¿Aproximadamente cuántos amigos cercanos tienes? (No incluya miembros de la familia).(Required)
B. ¿Aproximadamente cuántas veces al mes tiene contacto con alguno de sus amigos cercanos? (Incluya contactos en persona, teléfono, cartas, correo electrónico).(Required)
C. ¿Qué tan bien te llevas con tus amigos cercanos?(Required)
D. ¿Aproximadamente cuántas veces al mes lo visitan amigos o familiares?(Required)

II. CÓNYUGE O PAREJA:

Cuál es tu estado civil?(Required)

En algún momento de los últimos 2 meses, ¿vivió con su cónyuge o pareja?(Required)

III. Describete

A continuación se muestra una lista de elementos que describen a las personas. Para cada elemento, encierre en un círculo 0, 1 o 2 para describirse durante los últimos 2 meses. Responda todos los ítems lo mejor que pueda, incluso si algunos parecen no aplicarse a usted.
1. Hago un buen uso de mi tiempo(Required)
2. Discuto mucho(Required)
3. Tengo dificultad para hacer las cosas(Required)
4. Cuido mi apariencia(Required)
5. Uso demasiada medicación(Required)
6. Estoy seguro de sí mismo(Required)
7. Tengo problemas para concentrarme o prestar atención(Required)
8. No puedo dejar de pensar en ciertos pensamientos(Required)
9. Tengo problemas para quedarme quieto(Required)
10. Soy demasiado dependiente de los demás(Required)
11. Me siento solo(Required)
12. Me siento confundido o en una niebla(Required)
13. lloro mucho(Required)
14. Estoy demasiado preocupado por envejecer(Required)
15. Soy malo con los demás(masculine) Searc(Required)
16. Me siento y no hago mucho(Required)
17. Deliberadamente trato de lastimarme o suicidarme(Required)
18. Trato de llamar mucho la atención.(Required)
19. Daño o destruyo cosas(Required)
20. Se me olvidan los nombres de las personas(Required)
21. Me preocupo por mi futuro(Required)
22. No me llevo bien con otras personas(Required)
23. Me siento demasiado culpable(Required)
24. Tengo celos de los demás.(Required)
25. Me llevo mal con mi familia(Required)
26. Tengo miedo de ciertas situaciones o lugares(Required)
27. Mis relaciones con los vecinos son pobres(Required)
28. Tengo miedo de pensar o hacer algo malo(Required)
29. Tengo dificultad para preparar mis comidas(Required)
30. Siento que nadie se preocupa por mí(Required)
31. Siento que los demás me persiguen(Required)
32. Me siento inútil o inferior(Required)
33. Me siento enfermo la mayor parte del tiempo(Required)
34. Me siento inquieto o inquieto(Required)
35. Me gusta hacer las cosas a mi manera(Required)
36. Escucho sonidos o voces que otros creen que no existen(Required)
37. Actúo sin pensar(Required)
38. Prefiero estar solo que con otros(Required)
39. Hago cosas que a otros no les gustan.(Required)
40. Estoy nervioso o tenso(Required)
41. Partes de mi cuerpo se contraen o hacen movimientos nerviosos(Required)
42. Me falta confianza en mí mismo(Required)
43. No me gustan los demás(Required)
44. Puedo hacer ciertas cosas mejor que otras personas(Required)
45. Tengo miedo o estoy ansioso(Required)
46. ​​Me siento mareado o aturdido(Required)
47. Me molesta una conciencia culpable(Required)
48. Me siento cansado sin una buena razón(Required)
49. Problemas físicos que no se deben a una causa física conocida o a medicamentos:
49a. Tengo molestias o dolores (no de estómago ni de cabeza)(Required)
49b. tengo dolores de cabeza(Required)
49c. me siento mareado o enfermo(Required)
49d. No puedo ver bien, incluso con anteojos.(Required)
49e. Tengo picazón o erupciones(Required)
49f. Tengo dolores de estómago o calambres.(Required)
49g. vomito o vomito(Required)
49 horas Mi corazón late o corre(Required)
49i. Partes de mi cuerpo hormiguean o se sienten entumecidas(Required)
49j. Me falta el aire o respiro con dificultad(Required)
49k. Otros problemas físicos no enumerados(Required)
50. Ataco físicamente a las personas.(Required)
51. Me preocupa mi apariencia(Required)
52. Tengo problemas para terminar las cosas que debo hacer(Required)
53. Es muy poco lo que disfruto(Required)
54. Mi desempeño en las tareas es bajo(Required)
55. Soy poco coordinado o torpe(Required)
56. Evito hablar(Required)
57. Repito ciertos actos una y otra vez(Required)
58. Tengo problemas para hacer o mantener amigos(Required)
59. Grito o grito mucho(Required)
60. Soy reservado o me guardo las cosas(Required)
61. Veo cosas que otras personas piensan que no existen(Required)
62. Soy tímido o fácilmente avergonzado(Required)
63. Estoy siendo castigado por lo que he hecho(Required)
64. Cumplo con mis responsabilidades hacia los demás(Required)
65. Yo presumo(Required)
66. Soy demasiado tímido o tímido(Required)
67. Mi comportamiento es irresponsable(Required)
68. Duermo más que la mayoría de la gente durante el día(Required)
69. Tengo problemas para tomar decisiones(Required)
70. Tengo problemas para hablar(Required)
71. Defiendo mis derechos(Required)
72. Me preocupo por mi familia(Required)
73. Robo cosas(Required)
74. Hago cosas que otras personas piensan que son extrañas(Required)
75. Tengo pensamientos que otras personas pensarían que son extraños(Required)
76. Soy terco, hosco o irritable(Required)
77. Mis estados de ánimo o sentimientos cambian repentinamente(Required)
78. Disfruto estar con la gente(Required)
79. Soy sospechoso(Required)
80. Bebo demasiado alcohol o me emborracho(Required)
81. Pienso en suicidarme(Required)
82. Hago cosas que pueden causar problemas con la ley(Required)
83. Hablo demasiado(Required)
84. Parece que irrito a la gente(Required)
85. Pierdo los estribos(Required)
86. Pienso demasiado en sexo(Required)
87. Amenazo con lastimar a la gente(Required)
88. Me gusta ayudar a los demás(Required)
89. Me preocupa demasiado estar limpio o ordenado(Required)
90. Tengo problemas para dormir(Required)
91. Pienso demasiado en el pasado(Required)
92. No tengo mucha energía(Required)
93. Soy infeliz, triste o deprimido(Required)
94. Soy más ruidoso que otros(Required)
95. Me gusta hacer reír a los demás(Required)
96. Trato de ser justo con los demás(Required)
97. Siento que no puedo tener éxito en las cosas(Required)
98. Me gusta probar cosas nuevas(Required)
99. Evito involucrarme con otros.(Required)
100. Me preocupo mucho(Required)
101. Me despierto muy temprano(Required)
102. Me preocupo demasiado por mi salud(Required)
103. Tengo pesadillas(Required)
104. Tengo problemas para vestirme(Required)
105. No me gusta usar el teléfono(Required)
106. Tengo problemas para bañarme o arreglarme(Required)
107. Me siento más joven que mi edad(Required)
108. Me gusta leer(Required)
109. Estoy demasiado preocupado por la muerte(Required)
110. Tengo problemas para recordar las cosas que me dicen(Required)
111. Tengo accidentes de ensuciamiento(Required)
112. Hago mis propias comidas.(Required)
113. Lavo mi propia ropa.(Required)
114. Si no escribo las cosas, las olvido(Required)
115. Estoy aburrido(Required)
116. Hago mis propias compras(Required)
117. Me canso demasiado de hacer mis tareas diarias(Required)
118. Soy una persona feliz(Required)
119. Creo que la gente confía en mí(Required)
120. Aprovecho bien las oportunidades(Required)
121. Siento que soy una carga para los demás.(Required)
122. Me preocupo demasiado por mi memoria(Required)
123. Tengo buen sentido del humor.(Required)
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IV. ¿Enfermedad, invalidez o minusvalía?

¿Tiene alguna enfermedad, discapacidad o minusvalía?(Required)

V. Otra información

Marque lo siguiente que describe el lugar donde vive:(Required)

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